بررسی میزان وقوع ادم ریوی ناشی از اتساع مجددریه (RPE) و نحوه برخورد با آن
نویسندگان
چکیده مقاله:
مقدمه: ادم ریوی متعاقب اتساع مجدد ریه RPE (Reexpansion Pulmonary Edema) عارضه‌ای‌ست که طی درمان کلاپس ریه ثانوی به پنوموتوراکس، پلورال افیوژن، شیلوتوراکس و یا آتلکتازی رخ می‌دهد و بالقوه می‌تواند مرگ‌آور باشد. آخرین نظریه ها در مورد پاتوژنز آن برمبنای تغییر در نفوذپذیری عروق ریوی به دنبال آسیب هیپوکسیک ریه در جریان کلاپس است. تغییر متابولیسم سلولی به متابولیسم بی‌هوازی موجب آزاد سازی مدیاتورهایی می‌شود که در نهایت باعث آسیب اپی اتلیال آلوئولها و سلولهای اندوتلیال ریه خواهد شد. هدف: تعیین میزان وقوع ادم ریوی ناشی از اتساع مجدد ریه و نحوه برخورد با آن. مواد و روش ها: کل بیمارانی که با مشکل زمینه‌ای پنوموتوراکس (200 بیمار)، پلورال افیوژن (100 بیمار)، شیلوتوراکس (9بیمار) و آتلکتازی (80 بیمار) از تاریخ دی ماه سال 1372 لغایت اسفند ماه سال 1379 در بخش جراحی بیمارستان رازی شهرستان رشت بستری و تحت درمان بودند بررسی شدند. در سه گروه اول Chest tube تعبیه شده و در بیماران مبتلا به آتلکتازی اقدام به رفع انسداد داخل برونشی شده بود. نتایج: ازمجموع 389 بیمار، 20 بیمار (1/5%) دچار عارضه RPE شدند 16 بیمار (80%) در یکساعت اول و 4 بیمار (20%) طی 24 ساعت اول علامتدار شدند. 15 بیمار (75%) دچار تاکی پنه شدید و 5 بیمار (25%) دچار تاکی پنه خفیف شدند. 15 بیمار (75%) دچار خلط کف آلود شدند. رالهای مرطوب و اضطراب در 100% بیماران وجود داشت. 14 بیمار (70%) دچار تعریق فراوان شدند. 1 بیمار (5%) مبتلا به پنوموتوراکس فوت کرد. همه بیماران اکسیژن دریافت نمودند. در 14 بیمار (70%) استروئید تجویز شد. سایر اقدامات عبارت بودند از شیاف ایندومتاسین در 11 بیمار (55%)، باز کردن “Disconnection” Chest tube در9 بیمار (45%)، تجویز دیگوکسین در 7 بیمار (35%)، تزریق لازیکس در 6 بیمار (30%)، تجویز برونکودیلاتور در1بیمار(5%) و اتصال به ونتیلاتور در 5 بیمار (25%). نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، بروز عارضه RPE قابل توجه بوده و لذا شناخت آن از اهمیت بالایی برخوردار است. علایم بالینی آن عموما علایمی هستند که از یک ادم ریوی انتظار داریم. مرگ ومیر در بررسی ما 5% بدست آمد ولی د رآمارهای قبلی تا 20% هم گزارش شده که درصد قابل توجهی است.
منابع مشابه
بررسی میزان وقوع ادم ریوی ناشی از اتساع مجددریه (rpe) و نحوه برخورد با آن
مقدمه: ادم ریوی متعاقب اتساع مجدد ریه rpe (reexpansion pulmonary edema) عارضه ای ست که طی درمان کلاپس ریه ثانوی به پنوموتوراکس، پلورال افیوژن، شیلوتوراکس و یا آتلکتازی رخ می دهد و بالقوه می تواند مرگ آور باشد. آخرین نظریه ها در مورد پاتوژنز آن برمبنای تغییر در نفوذپذیری عروق ریوی به دنبال آسیب هیپوکسیک ریه در جریان کلاپس است. تغییر متابولیسم سلولی به متابولیسم بی هوازی موجب آزاد سازی مدیاتورهای...
متن کاملعوارض ناشی از مصرف انسولین و نحوه برخورد با آنها
انسولین نقش اساسی در کنترل قندخون در تمام بیماران دیابتی بازی می کند و با افزایش شیوع روز افزون دیابت، مصرف انسولین نیز روبه افزایش است. انواع انسولین موجود در بازار شامل انسولین های سریع الاثر، کوتاه اثر، متوسط الاثر، طولانی اثر و مخلوط می باشد. عوارض ناشی از انسولین می تواند منجر به عدم کنترل مناسب قند خون و گاهی قطع مصرف توسط بیمار گردد.از طرفی عوارض ناشی از انسولین گاهی می تواند بسیار جدی و...
متن کاملبررسی میزان تروپونین قلبی و ارتباط آن با غلظت هوموسیستئین و برخی پارامترهای مرتبط با ادم ریوی در تیلریوز گاوی
به منظور بررسی میزان تروپونین قلبی و ارتباط آن با غلظت هوموسیستئین و برخی پارامترهای مرتبط با ادم ریوی در تیلریوز گاوی، دو گروه گاو سالم و مبتلا به تیلریوز در نظر گرفته شدند. از 10 رأس گاو سالم و تیلریوز منفی و از 50 رأس گاو مبتلا به تیلریوز خونگیری به عمل آمد. پارامترهای هماتولوژیک، میزان تروپونین، هوموسیستئین، آنزیمهای AST، ALT، CK و LDH در هر دو گروه اندازه‌گیری شدند. نتایج نشان داد ک...
متن کاملابطال اسناد رسمی ناشی از وقوع جرایم و تخلفات و نحوه آن
شروط نرم در اعتبارات اسنادی از اراده طرفهایی حکایت میکند که برخی از انگیزه های شخصی وخواسته های تجاری خود را در اعتبارات اسنادی منعکس میکند. گاه ممکن است منجر به تقلب شده وبانک گشاینده و کارگزار را با مشکل مواجه کند البته تاثیر شروط نرم صرفاً در تقلب و ایجاد اختلال درسیستم معاملات نمی باشد بلکه ممکن است شروط نرم برای فرار از برخی مشکلات ایجاد شده و میانطرفین باعث برداشتن برخی مشکلات شود. در نهای...
متن کاملسرفه مزمن و نحوه برخورد با آن در کودکان
سرفه در کودکان یکی از علل شایع مراجعه به درمانگاه های پزشکی می باشد. با توجه به اینکه سرفه یک مکانیسم دفاعی است و به طور طبیعی هر کودک طی شبانه روز در وضعیت سلامت می تواند سرفه داشته باشد که معمولا این سرفه ها در طی روز و در شرایط آلودگی هوا و زندگی شهری افزایش می یابد (سرفه مورد انتظار)؛ بنابراین شرح حال سابقه قبلی سرفه، زمان تشدید و کیفیت آن در تشخیص سرفه پاتولوژیک بسیار کمک کننده است. سرفه م...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
ذخیره در منابع من قبلا به منابع من ذحیره شده{@ msg_add @}
عنوان ژورنال
دوره 12 شماره 48
صفحات 45- 51
تاریخ انتشار 2004-01
با دنبال کردن یک ژورنال هنگامی که شماره جدید این ژورنال منتشر می شود به شما از طریق ایمیل اطلاع داده می شود.
کلمات کلیدی برای این مقاله ارائه نشده است
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023